Giza papilomabirusa emakumeengan lepoko minbiziaren kausa ohikoena da. Hala ere, HPV ezin da sendatu. Txertoa infekzioetatik babesteko modu eraginkor bakarra izaten jarraitzen du.
Zer da HPV?
Giza papilomabirusak (HPV) larruazalean eta muki-mintzetan garatxo lauak eta zorrotzak eragiten dituela ezagutzen da. Medikuntzan, halako neoplasmei papilloma eta kondiloma deitzen zaie, hurrenez hurren. Baina VPH-ren arriskutsuena zerbikal minbiziaren kausa arrunta dela da.
VPH infekzioaren arrazoiak
HPV infekzioa larruazaleko muki-mintzetan eta mikroarrailetan hondatuta gertatzen da. Ohiko uste oker bat dago gaixotasuna sexu-harremanaren bidez soilik transmititzen dela, baina kutsatutako pertsona batekin harreman estuaren bidez ere kontrata daiteke. VPH bereizten da antiseptikoen eraginarekiko duen erresistentzia handiagatik, xaboia ahaztu gabe, beraz, eskua emanda ere jaso daiteke!
Garrantzitsua! HPV transmititzeko hainbat modu daude. Birus honekin kutsatu zaitezke babesik gabeko sexuaren bidez ez ezik, etxean ere.
HPV transmititzeko metodoak:
- Sexuala. Honek sexu-harreman mota guztiak barne hartzen ditu: baginala, ahozkoa, anala.
- Kontaktua. Birusa larruazaleko urradurak, urradurak, mozketak eta mikroarrailen bidez kutsa daiteke - esku-astindu baten bidez, muxuen bidez eta gaixo batekin beste kontaktu estu baten bidez.
- Erditzean amatik haurra.
Uste da sarritan infekzioaren aurretik immunitate-sistema ahuldua dagoela gaixotasun kronikoak, ohiko estresa, hipotermia, lo eza, alkohol kontsumoa, erretzea eta neke orokorra dela eta. Horrek guztiak infekzioa izateko eta infekzioa kroniko bihurtzeko arriskua areagotzen du.
Garrantzitsua! Kondoia erabiltzeak ez du bermatzen HPVren aurkako babesa. Birusa larruazaleko edo muki-mintzekin kontaktu txiki baten bidez transmititu daiteke.
HPV oso ohikoa da, eta 14 milioi pertsona inguru infektatzen dira urtero. Bizitzan zehar, txertorik gabeko ia sexu aktibo guztiek hartzen dute, baina oso jende gutxik ikasten du gaixotasunaren berri. Nahiz eta HPV probak egin eta denak negatiboak izan, proba artean kutsatu eta birusa garbitzeko aukera dago oraindik.
Posible al da berriro HPVz kutsatzea?
Zoritxarrez, bai. Birusaren eraginpean egon ondoren, immunitate iraunkorra ez da garatzen, eta sexu-kide berrien infekzioa nahiko litekeena da. Gainera, birus mota batekin kutsatuta egon bazara, ez duzu immunitaterik garatzen beste mota batzuen aurka.
VPH motak
VPH mota asko daude, 200 baino gehiago. Normalean minbizia eragiteko duten gaitasunaren arabera banatzen dira. Birus mota guztiak hiru taldetan banatzen dira:
- Baldintzapeko HPV onkogenoa (seguruena),
- Batez besteko arrisku onkogenikoaren HPV,
- Arrisku onkogeniko handiko HPV (arriskutsuena).
Arrisku onkogeniko handiko HPVk 15 birus mota baino ez ditu barne hartzen (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73 eta 82 motak), 16 eta 18 motako birusek, berriz, 16. eta 18. motako birusek minbizia eragiten dute gehienetan: minbiziaren % 7k eragiten dute gehienetan. Gainontzekoak askoz gutxiagotan lotzen dira minbiziarekin.
Garrantzitsua! Birus "arriskutsuetako" batekin kutsatuta bazaude, horrek ez du esan nahi behin betiko minbizia egongo denik. Gehienetan, gure sistema immunologikoak HPV garaitzen du batez beste 1-2 urtetan. VPH-k gorputzean irauten badu ere, baliteke minbizi aurreko lesio edo minbizia inoiz garatu.
Ulertu behar da HPV mota ezberdinek gorputzeko atal ezberdinei eragiten dietela. Guztiak ez daude ginekologiarekin lotuta. Adibidez, "larruazaleko" birusek (1, 2, 3, 4 eta 10 motak) garatxo arruntak edo lauak eragiten dituzte. Gainera, genitalen larruazalean eta muki-mintzetan eragiten duten birus guztiek (zakila, eskrotoa, zona perineala edo anala, baginarena, bulba edo umetoki-mukosa) ezin dute minbizia eragin. Horrela, 6 eta 11 VPH motak dira kasuen % 90ean garatxo genitalak agertzearen erantzule, baina ez dute lepoko minbizia eragiten.
Gaixotasunaren garapenaren faseak
Kasu gehienetan, HPVk ez du inolako sintomarik edo arazorik sortzen, eta sistema immunologikoak hilabete batzuk igaro ondoren kentzen du. Hala ere, emakumeen % 10-20an, HPV infekzioa kroniko bihurtzen da - birusak gorputzean bizitzen jarraitzen du eta ez da denbora luzez desagertzen. Kasu honetan, VPH-k lehenago edo beranduago zelulen aldaketak eragin ditzake: displasia (minbizi aurreko egoera), eta ondoren, umetoki-lepoko minbizia.
Garrantzitsua! HPV detektatzen bada, ez izutu! Baliteke hurrengo azterketarako desagertzea. Birus bat edukitzeak ez du esan nahi gaixorik zaudenik. VPH-k gorputzean irauten badu, zoaz aldizka azterketa egitera, gutxienez urtean behin. Birus batek mehatxu bat izan dezake kontrolatzen ez bada. Displasia garaiz tratatu behar da, orduan minbizia ez da garatuko.
Gaixotasunaren garapen hori arraroa da (infekzioak zelulen eraldaketa eragiten du kutsatutako pertsonen %1 baino gutxiagotan), baina benetako arriskua dakar.
Kasu honetan gaixotasunaren garapenaren iraupena indibiduala da. Paziente batzuetan, hasierako etapak urteak iraun ditzake minbizirik eragin gabe. Minbizia garatzeko probabilitatea handitzen da adinarekin. Batez beste, 10-20 urte igarotzen dira infekziotik displasia (minbizi aurreko egoera) eta umetoki-lepoko minbizia agertzera.
Sintomak
Hasierako fasean, pertsona batek, oro har, ez du bere gaixotasuna ezagutzen, baina besteentzat kutsakorra da. VPH sarritan ez da batere ageri, baina mota batzuek garatxo lauak edo zorrotzak (papilomak edo kondilomak) haztea eragin dezakete azalean eta muki-mintzetan. Haien agerpena infekzioaren ondoren hainbat aste edo hilabetera gerta daiteke.
VPHk eragindako tumoreen kopurua eta izaera aldatu egiten da. Paziente batzuetan, dena 1-2 garatxo txikiren agertzera mugatzen da, beste batzuetan, berriz, kaltetutako eremua eta banakako elementu kopurua nahiko handiak izaten dira. Kondilomak bakarrekoak edo anizkoitzak izan daitezke, eta forma desberdinak dituzte kupula edo hari itxurako perretxiko eta plaka formako gainazal leun edo zurrunbiloarekin. Gara genital batzuk asko hazten dira, azalorearen nolabaiteko antza emanez. Kondilomen kolorea zuria edo haragi kolorekoa izan ohi da, gutxiagotan arrosa, gorria edo marroia.
Gara genitalak formazio onberak dira, ez dira arriskutsuak, baina jende askorengan konplexuak sortzen dituzte, antsietatea areagotzen dute eta sexu-bizitzaren kalitatea murrizten dute.
Emakumeetan, kondilomak sor daitezke zerbikal-mukosan. Uzkian eta uretran (edo uretra) kondilomak hazteak komunera joatea zaildu dezake. Batzuetan kondilomak min edo azkura egin ditzakete, eta zaurituta daudenean, odola eman dezakete.
Diagnostikoak
Minbiziaren garapenaren tratamenduaren eta prebentzioaren eraginkortasuna, hein handi batean, arrisku onkogeniko handiko HPV garaiz hautematearen araberakoa da. Uste da 25 urtetik gorako emakume guztiei aldian-aldian HPV diagnostikatu behar zaiela.
Zein medikurekin harremanetan jarri behar naiz?
Emakumea bazara eta sintomarik edo kexarik ez baduzu, oraindik urtean behin ginekologoarengana joan behar duzu. Zure medikuak HPV proba bat eska dezake zure osasun azterketa orokorraren zati gisa.
Zure gorputzean hazkuntza susmagarriak aurkitzen badituzu ere medikuarekin kontsultatu beharko zenuke. Espezialista aukeratzea garatxoen edo sator berrien kokapenaren araberakoa izango da. Genitalaren eta uzkiaren inguruan kezkatzen bazaizu, gomendagarria da venereologoarekin, urologoarekin edo ginekologoarekin hitzordua hartzea. Bestela, dermatologo batek lagunduko dizu.
Zein proba egin behar ditut?
Emakumeen osasun azterketaren barruan, Pap test bat egin ohi da eta, aldi berean, arrisku onkogeniko handiko HPV (cotesting) presentzia/absentziaren analisia egiten da.
PAP proba (Papanicolaou frotis) ezaguna da emakume gehienentzat. Trápaga kanaletik hartzen da, baita bere kanpoko gainazaletik eta baginako gangetatik ere. Azterketa zitologiko honek zeluletan aldaketarik txikienak ikusteko aukera ematen du. Are informazio gehiago izan dadin, HPV testetara jotzen dute.
Garrantzitsua! "Oinarritutako" eta "oinarritutako" zitologiaren artean aukeratzen denean, "oinarritutako likidoan" aukeratu behar da. Metodo honek lagina arazteko eta zelula kopuru handiagoa gordetzeko aukera ematen du aztertzeko.
HPV proba baginako frotis bat da. Birus "arriskutsuen" DNA aurkitzeko hartzen da (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73 eta 82 motak). Birusaren zenbatekoa ez da kontuan hartzen; analisia positiboa edo negatiboa izan daiteke.
Bi probak negatiboak badira (ez da aldaketarik zeluletan, ez da HPV detektatu), programatutako hurrengo azterketa 3 urteren buruan egin daiteke. PAP proba negatiboa bada, baina HPV antzematen bada, gaixoa arriskuan dago. Kolposkopia (bagina eta cervix barrualdea aztertzea), beharrezkoa bada, biopsia (biomaterial zati txiki baten laginketa gehiago aztertzeko) eta programatutako azterketak egiten dira gutxienez urtero.
Tratamendua Trápagako displasia PAP proba baten eta biopsiaren emaitzetan oinarrituta diagnostikatzen bada bakarrik hasten da.
VPH bilatu behar al dut garatxo genitalak baditut?
Kondilomarekin aurkitzen bazara, ez duzu azterketarik behar. Garuak agertzeak berez birus baten infekzioa adierazten du. Umetokitik edo baginaren analisia ez da beharrezkoa izango, baina beharrezkoa izanez gero, kondilometatik analisi bat egin dezakezu.
VPH eta haurdunaldia
Adituek gomendatzen dute haurdunaldia planifikatzen duten emakumeei azterketa integral bat egitea HPV infekzioa detektatzeko. Haurdunaldian, VPH duen emakume batek garatxo genitalak edo lepoko umetokiko aldaketa zelular anormalak sor ditzake. Ohiko baheketaren bidez detekta daitezke.
Txertoa ez da gomendatzen haurdun dauden emakumeentzat. Ikerketek diote ez duela arazorik sortzen haurdunaldian txertoa jaso zuten emakumeei jaiotako haurrei, baina oraindik ikerketa gehiago behar dira. Haurdun dagoen amak ez luke VPH txertoaren dosirik jaso behar haurdunaldia igaro arte.
Erditzean haurrari VPH transmititzeko arriskua oso txikia da. Haurrak giza papilomabirusarekin infektatzen badira ere, haien gorputzak birusa bere kabuz garbitu ohi du.
Tratamendua
Ez dago HPVren aurkako tratamendu eraginkorrik; gaixotasunaren agerpenak bakarrik tratatu daitezke. Giza papilomabirusa diagnostikatzen zaien emakumeek infekzioa kontrolatu behar dute. Kasu honetan, urtean behin PAP test bat egin behar duzu (zitologikoa frotis). Umetokiko minbiziaren garapena saihesten lagunduko du.
Kondilomak: kendu ala ez?
VPH-k eragindako kondilomak kontrolatu besterik ez dira egin ohi (kasuen erdietan gutxi gorabehera bere kabuz desagertzen dira), tratamendura joz sintoma desatseginak badaude: azkura, odoljarioa, erredura edo mina. Normalean, paziente bakoitzarentzat, medikuak kondilometarako banakako terapia hautatzen du, zeinak bere izaera eta pazientearen osasun ezaugarriak kontuan hartzen dituen. Terapia hori izan daiteke:
- tokiko antitumoralak, kauterizatzaileak edo katekinak erabiltzea - kondilomei puntuan jartzen diren kremak edo irtenbideak (horietako batzuk haurdunaldian kontraindikatuta daude),
- interferon injekzioak kondilometan (ezin da haurdunaldian erabili),
- tratamendu kirurgikoa - kentzea, izoztea edo kauterizazioa (anestesia lokalean).
Kirurgia gomendatzen da garatxoak nabarmen hazi badira, ondoeza eragiten badute, baginan, uretran edo uzkiaren inguruan badaude eta beste tratamendu mota batzuei erantzuten ez badie. Kondilomak kendu behar dira medikuak minbizia eragin dezaketela sinesteko arrazoiak baditu (adibidez, minbizi aurreko larruazaleko egoera batekin konbinatuta daude).
Alferrikakoa da kondilomak kentzea zure bikotekidea birusetik babesteko, birusa gorputzean gera daitekeelako. Garuak kentzeak ere ez du etorkizunean minbizia izateko arriskua murrizten. Kondilomak kendu ondoren, beti dago berriro agertzeko aukera.
Bertako prestaketak
Kondilomak tratatzeko agindu daitezkeen tokiko botiken artean:
- Agente kauterizatzaileak eta keratolitikoak (azido salicilikoak, azetikoak, laktikoak),
- Tumoreen aurkako sendagai zitotoxikoak eta zitostatikoak,
- Erretinoide topikoak
- Katekinak.
Nola EZ tratatzen den VPH: immunomodulatzaileak eta birusen aurkako sendagaiak
VPH-rako proba positiboa askotan botika ezberdinak hartzeko arrazoi bihurtzen da, infekzio honek sendabiderik ez duen arren. Honako hauek ez zaitu lagunduko HPVren aurka:
- immunomodulatzaileak eta "immunitatea hobetzeko" edozein bitarteko
- birusen aurkako sendagaiak.
HPV ezin da sendatu, txertoaren bidez soilik babestu dezakezu.
Iragarpena
VPH detektatu ondoren, pronostikoa orokorrean aldekoa da. HPV mota oso onkogenikoen diagnostikoa ez da egiten 25 urtetik beherako emakumeentzat, birusa gaztetan antzematen baita askotan eta denboraren poderioz desagertzen baita. Adinean aurrera, HPVren proba positiboa ginekologoa aldizka bisitatzeko eta azterketa osagarriak egiteko arrazoia da. Ez ahaztu birusa izatea ez dela gaixotasun bat.
Konplikazioak
Giza papilomabirusaren ondoriozko konplikazioak arriskutsuak izan daitezke, baina saihestu daitezke gorputza aldizka tumoreak aztertzen badira.
Kondilomak
Baliteke kondiloma kopuru txiki batek pertsona bati ondoeza eragin ez, baina haien hazkundeak kasu batzuetan nabarmen eragiten du bizi-kalitatean: sexu-jarduera, egoera psikologikoa. Gainera, condilomak honako hauek izan ditzake:
- odoldu
- minduta, erre sentsazioa eta azkura eragin,
- komunera joatea oztopatu,
- erditzean oztopatzea.
Lepoko minbizia
VPH infekzioaren konplikaziorik ohikoena zerbikal minbizia da. Garatzeko arriskua birus motaren araberakoa da. Dagoeneko badakigu medikuek 15 HPV mota "arriskutsuenak" identifikatzen dituztela, eta emakumeen osasunerako ohiko baheketak gorputzean duten presentzia aztertzen duela.
Gainera, VPH-k beste minbizi mota batzuk sor ditzake, umetoki-lepoko minbizia baino askoz ere gutxiagotan. 16 eta 18 VPH motak dira anal minbiziaren kausa nagusia. Vulba, baginaren edo zakilaren minbizia, aitzitik, ez da beti HPVrekin lotzen (orofaringeko minbizia bezala).
VPH askotan arrazoia ez den arazoekin lotzen da:
- VPH-k ez du antzutasuna eragiten,
- VPH ez da umetokiko eta baginaren hanturazko gaixotasunen kausa,
- VPH-k ez du hilekoaren zikloa eteten,
- VPH-k ezin du abortua edo haurdunaldia galdu,
- Askotan minbizia eragiten duen HPV ez da haurdunaldian eta erditzean transmititzen; erditze naturala onartzen da VPH badago.
Gaixotasunen prebentzioa
VPH-k sendabiderik ez duela kontuan hartuta, ezin da gutxietsi infekzioa prebenitzearen garrantzia.
Nola ez kutsatu
Lehenik eta behin, beharrezkoa da gorputzaren defentsa maila handitzea. Ohitura txarrak badituzu, hobe da horiek uztea edo, gutxienez, alkoholaren eta tabakoaren kontsumoa nabarmen murriztea. Neskek ere saihestu behar dute ahozko antisorgailuak erabiltzea, eta horrek gaixotasuna izatera ere bai.
Sistema immunologikoa indartzea jarduera fisikoa, elikadura orekatu egokia eta bitamina konplexuen erabilerak errazten du. Gehitu barietate zure dietan barazki eta fruta gehiago gehituz. Bitamina ugari ez ezik, hesteetako mugikortasuna hobetzen dute, eta horrek gorputza sistema immunologikoa ahultzen duten barne toxinak garbitzen laguntzen du.
VPHren prebentzioaren puntu garrantzitsu bat sexu-bikotekideak aukeratzerakoan selektiboa izatea da. Harreman monogamiko osasuntsu batek sexu-transmisioa baztertzen du. Gurasoen zeregina seme-alabei sexu hezkuntza ematea da. Gaixotasunaren arriskua murrizten da kondoiak erabiliz eta VPH eramaileekin sexu harremanak ukatuz.
Txertaketa
HPVren aurkako babes eraginkorrena txertoa da. Gaur egun, munduko herrialde garatu gehienetan, HPVren aurkako txertoa txertaketa-egutegiaren parte da. Lehenik eta behin, garrantzitsua da oraindik sexu-jarduera hasi ez duten 18 urtetik beherako neskentzat. VPH infekzioa lehen sexu-harremanean gertatzen denez sarritan, neskei txertoa hartzeko adin aproposa 12-14 urte bitartekoa da. Zentzuzkoa da emakume helduek txertoa hartzea, bikotekide sexualak aldatzeko asmoa badute. Txertaketak birus mota berriekin infekzioa saihesten lagunduko du.
Mutilek ere txertoak behar dituzte. Infekzioaren hedapena murrizten laguntzen ez ezik, garatxo genitalen aurka ere babesten du.
VPH txertoek hainbat birus motaren aurka babesten dituzte:
- txerto bibalentea - 16 eta 18 motako birus arriskutsuenen aurka,
- txerto teatribalentea - 6, 11, 16 eta 18 birusen aurka.
- bederatzi balentziako txertoa - 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 eta 58 birusen aurka.
Txertaketa-egutegia adinaren araberakoa da. 15 urtetik beherako haurrentzat eta nerabeentzat, txertoaren bi dosi dira 6-12 hilabeteko tartearekin, helduentzat - hiru dosi (0, 1-2, 6 hilabeteko ordutegia). Ez dira txertaketa osagarriak beharrezkoak; txertoak gutxienez 10 urtez irauten duen eragina.
Garrantzitsua! VPH txertoak oso seguruak dira eta ez dute birus bizirik. Txertoa txertatzearen ondoren ez diren ondorioak honako hauek dira: injekzio gunean gorritasuna, buruko mina, zorabioak, goragalea. VPH txertoek ez dute umeak izateko gaitasunari eragiten eta ez dute antzutasuna eragiten.
Ondorioa
Giza papilomabirusak eragindako infekzioa sarritan ez da inolaz ere agertzen eta bizitza osorako detektatu gabe egon daiteke. Paziente askok infekzioari buruz ikasten dute garatxo bereizgarriak azalean edo muki-mintzetan agertzen badira. VPH-ren arrisku nagusia minbizia garatzeko arriskua da, eta emakumeak gizonezkoak baino jasangarriagoak dira. Gorputzean birusaren presentzia aztertzea gomendatzen da 25 urtetik gorako emakume guztientzat, Pap testarekin batera.